Диагностика во время беременности

[Barbara]

Обязательные исследования

Клинический анализ крови беременных - его берут из пальца утром. Этот анализ назначается во время первого визита в консультацию, а затем на 20-й и 30-й неделях беременности.

Анализ мочи беременных - он сдается перед каждым посещением врача. Это исследование помогает выявить множество отклонений в течении беременности. Во-первых, в моче может появиться ацетон, он возникает из-за рвоты во время токсикоза и говорит о нарушении работы печени. Вторая опасность – сахар в моче, в этом случае вам назначать исследования, которые помогут исключить диабет. В-третьих, во 2-й половине беременности в моче может появиться белок, а в сочетании с повышенным давлением и отеками все это говорит о нефропатии ( гестозе беременных ). В то же время изменения в анализе мочи беременной могут указывать и на болезни почек.

Анализ на Rh-фактор, группу крови беременных берется из локтевой вены один раз. Если у вас Rh-отрицательный тип крови, а у мужа – положительный, то каждый месяц вам нужно будет исследовать кровь на Rh-антитела.

Анализ крови беременных на реакцию Вассермана ( RW ), чтобы исключить сифилис. Кровь берут утром из вены, лучше сдавать ее натощак. Обследование проводится трижды: при первом посещении, на 30-й неделе и перед родами.

Анализ беременных на ВИЧ-инфекцию - кровь берут из локтевой вены, лучше натощак. Исследование проводится 2 раза – при первом посещении и на 30-й неделе беременности.

Анализ крови беременных на HBS-антиген - ее берут из локтевой вены один раз, при первом посещении врача для определения вирусного гепатита В.

УЗ-сканирование беременных. Обследование проводят 3 раза: на сроке до 15 недель, на 18-24 неделе, на 32-34-й неделе.

[Barbara]

Обследование беременных в особых случаях

Кардиолог – при заболевании сердца.

Уролог и нефролог – проблемы с почками.

Гастроэнтеролог – если есть болезни желудочно-кишечного тракта.

Эндокринолог – при подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Генетик. Посетить его рекомендуется тем, у кого в роду были наследственные болезни, или если будущей маме больше 35 лет. Он может назначить пациентке уточняющие исследования.

На 8-11-й неделе беременности через шейку матки берут ворсинки хориона (будущей плаценты), изучив которые можно спрогнозировать хромосомные и генетические болезни.

Амниоцентез – назначают в 17-20 недель. Исследовав околоплодные воды, можно определить хромосомный набор, пол ребенка, сделать анализ ДНК, определить содержание альфа-фетопротеина, который повышается, если в развитии малыша есть пороки.

Диагностика преждевременного подтекания околоплодных вод, которым осложняется каждая 10-я беременность, врач чтобы предотвратить инфицирование, вследствие которого развивается пневмония, сепсис, недоношенность у новорождённого, и отслойка плаценты, кровотечение, сепсис у роженицы, может назначить следующие исследования:

Микроскопия мазка

Если в мазке есть воды, то при высыхании на предметном стекле они образуют рисунок - листья папоротника. Но неверный результат может получиться, если во влагалищном выделяемом будут примеси спермы (проводиться медицинским персоналом).

Нитразиновый тест (определение РН влагалища)

При подтекании околоплодных вод кислотная среда влагалища становиться нейтральной, т.к. воды имеет нейтральную или слабощелочную среду.
Изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей, наличии спермы во влагалище, дисбактериозе, поэтому прежде чем использовать нитразиновый тест, стоит исключить факторы, которые могут привести к неверному результату.
(проводиться медицинским персоналом и самостоятельно).

Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1)

Тест в 4 раза менее чувствительный, чем ПАМГ-1. Тест хорош при обильном подтекании вод. Не реагирует на следы амниотической жидкости, т.е. при субклинических разрывах с минимальным количеством примесей является неинформативным (проводиться медицинским персоналом).

Тест на определение а-микроглобуллина-1 ПАМГ-1(Амнишур)

А-микроглобуллин-1 в большом количестве находится в околоплодных водах, поэтому тест чувствителен даже на ранних сроках беременности. Тест напоминает диагностику беременности, одна полоска – тест отрицательный, две – положительный. Многочисленные исследования доказали, что достоверность теста ПАМГ-1 приравнивается к достоверности метода амниоцентеза и превосходит по эффективности другие традиционные методы диагностики (проводиться самостоятельно или медицинским персоналом).

Принцип действия последних двух тестов одинаков, но отличается по чувствительности. Не рекомендуется использовать тест по истечению 12 часов после разрыва.

[Barbara]

Дополнительные анализы и обследование беременных

Суточный анализ мочи беременных на 17 КС - (так обозначают продукты распада андрогенов, мужских гормонов, которые мешают росту и развитию малыша.

Анализ мочи беременных на ХГ (хорионический гонадропин количественный) собирается 2 раза в неделю в период между 5-6-й и 11-12-й неделями беременности. Его назначают, если появляется угроза прерывания беременности, чтобы правильно выбрать курс терапии.

Анализ гормонов в крови беременной (эстриол, кортизол и тестостерон) – кровь берется утром из локтевой вены.

Анализ мочи беременных по Нечипоренко - для исследования состояния почек, например при пиелонефрите.

Проба Земницкого необходима для того, чтобы изучить, справляются ли почки с объемом жидкости, поступающей в организм в течение дня.

Гемостазиограмма - исследование свертывающей способности крови беременной.

При подозрении на сахарный диабет (если в анализе мочи беременной есть сахар): исследование на наличие ацетона в моче беременных;
анализ крови на сахар.

ЭКГ (электрокардиограмма). Делается для исследования сердца при многих заболеваниях, в том числе при гестозе беременной.

Кардиомониторный контроль - его назначают после 28-й недели беременности для исследования состояния малыша и возбудимости матки.

Допплерография. С её помощью можно узнать, как развивается ребенок, получает ли он в норме питательные вещества, достаточно ли плоду кислорода. Допплерография позволяет определить скорость кровотока в сосудах ребенка, а также в матке и плаценте.

Рентгенопельвиометрию назначают женщинам с узким тазом после 38-й недели беременности для того, чтобы определиться, каким именно образом малыш появится на свет: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Для этого специалист делает снимок костей таза мамы вместе с костями головки ребенка. Компьютер измеряет размеры всех плоскостей таза, размеры головки малыша и моделирует ситуацию родов.