Просмотр полной версии : Водянка яичка
Ну не ужас?! Только смирилась с крипторхизмом (операция весной будет), как тут еще и водянка имеющегося яичка обнаружилась! От чего она бывает, не сказали. Что за напасть??? Уже полгода неопущенное мне мозг терзает и с этим проблемы. Посоветуйте, кто что может.
Веста,я к сожалению с этим не сталкивалась,но есть у меня статья на тему водянки,может поможет тебе
http://www.medmax.ru/article30O41O208.htm
Водянка яичка у ребенка. Лечение водянки яичка.
Рейтинг: 4.36 («Рейтинг всех статей»)
14-03-2007
Чем отличаются водянка яичка, водянка оболочек яичка и гидроцеле?
Это различные названия одного заболевания. Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающая я водянка оболочек яичка, отличающаяся тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток - вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.
Почему водянку необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.
Водянка представляет собой дополнительную оболочку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Как формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка?
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это - так называемый влагалищный отросток брюшины.
В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.
Основная причина возникновения сообщающейся водянки оболочек яичка - незаращение влагалищного отростка брюшины. Тогда жидкость может перетекать из брюшной полости в оболочки яичка и накапливаться там.
Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.
Возможно ли самопроизвольное излечение сообщающейся водянки яичка?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко - позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 - 2 лет.
Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
В чем отличие гидроцеле (водянки яичка) новорожденных?
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в большинстве случаев изолирована от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев (в 80% наблюдений). Водянка яичка новорожденных и грудных детей связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состоянием оттока лимфы из мошонки.
Изолированная водянка яичек у детей первого года жизни чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции (введение иглы) для удаления жидкости из оболочек яичек. Операции выполняются редко.
Как часто встречается водянка яичек?
· Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция.
· Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.
Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание обычно протекает с очевидными внешними проявлениями - набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Припухлость мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или "надувании" живота.
Субъективные ощущения незначительны. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.
Водянку следует отличать от пахово-мошоночной грыжи, а также от кисты семенного канатика, имеющих схожие признаки. Довольно часто для установления правильного диагноза используется УЗИ - ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны - например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.
Иногда увеличение мошонки и паховой области появляется и исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос помогает фотография, выполненная во время появления припухлости.
Как долго можно наблюдать и не лечить водянку яичка?
Водянка оболочек яичка у детей 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции. Сообщающаяся водянка как правило наблюдается до 1,5-2 лет.
Когда выполняются операции при водянке яичка?
· Операции при сообщающейся водянке яичка обычно проводятся у детей в 2-х летнем возрасте.
· От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
- сочетается водянка и паховая грыжа
- когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
- водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
- присоединяется инфекция
Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюраном).
Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.
При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса - выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование "окна" в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.
Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?
Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.
Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.
Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%.
Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.
Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.
Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения - гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.
Как можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений?
Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.
Как чувствует себя ребенок после операции?
После операции ребенок находится в клинике от нескольких часов до 7 суток (в зависимости от клиники).
Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям.
Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематомы в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.
В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.
Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
Прогноз на будущее?
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
автор статьи: Николаев Василий Викторович
уролог детский, Москва
источник: www.medmax.ru
Ну не к сожалению, а слава богу, что не сталкивалась! А за статью тебе спасибо!
У нас у Тёмика было. Ничего не делали, прошло само.
Нам так и сказали,что уйдет само к 1году-1,5 годам.
MamLen, дай бог, чтоб прошло. А то все га.но к нашему огороду...
Vesta, обязательно пройдет:ugu:
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Твои слова да богу в уши :-)
AnomaliA
12.01.2010, 16:06
И у на была. Месяца три наверно щас всё впорядке, хотя сама жудко переживала, что не пройдёт.
Marihka25
31.01.2010, 18:52
моему сыночку с рождения ставили водянку яичка,говорили что ни чего страшного нет,к году должно пройти само собой,возили заговаривать,помогло,но правда не на долго,и вот теперь нам 2г.11мес. ставят диагноз водянка правого яичка и кистозное образование, нужна операция.в нашем городе сказали хороших специалистов нет и нужно везти ребенка в Тюмень.(только не сказали куда,к кому и сколько это стоит).Уважаемые мамочки,может кто сталкивался с такой проблемой, знает что либо про врачей и больницы г.Тюмени,к кому лучше обращаться,есть ли центры(платные) и как все это проходит.очень страшно отдавать такого кроху в неизвестно чьи руки. Заранее огромное спасибо
IrinaKovalchuk
12.04.2011, 18:58
Проходили сегодня медосмотр и у Тёмика хирург обнаружила водянку яичка!Нужна операция!Я в панике и в депрессии!
Ира, удачи вам!
а кроме операции есть варианты лечения?
IrinaKovalchuk
12.04.2011, 19:54
Нет,Лена,к сожалению в таком возрасте-только операция.Сказали,что до года может пройти само,а дальше-нет.Но всё дело в том,что мы проходили всех специалистов ежегодно и водянку обнаружили только сейчас.Ужасно переживаю!Спасибо за поддержку!
Не думаю, что это сложная операция. Так что все будет у вас хорошо.
а вот то что только обнаружили странно. у нас так прям заметно было.
Неужели никаких лекарств для начала не назначат.
IrinaKovalchuk
13.04.2011, 17:52
Нет,лекарств не назначила,а то,что раньше не заметили,так она небольшая,вот врачи и просмотрели наверное.Да,операция несложная,мы со старшенькой грыжу пупочную тоже оперировали,но всё равно страшно!
Настраивайся на позитив!
Потом и не вспомните.
AnomaliA
15.04.2011, 10:03
Удачной операции!
IrinaKovalchuk
20.04.2011, 19:00
Спасибо,девочки!
IrinaKovalchuk
12.05.2011, 13:06
Ну вот,вчера нам сделали операцию,а сегодня мы уже дома!Не скрою:для меня это были очень тяжёлые 24 часа!Когда Тёмика забирали в операционную,он даже не заплакал,только причитал врачу,что не надо делать укол!А потом я его ждала час,хотя операция шла пол часа,потом,как сказала мне медсестра:его не могли раздышать(дали много наркоза!),а я за это время чуть с ума не сошла!Но слава Богу,всё уже позади,и я надеюсь,что про эту бяку мы забыли навсегда!
Ира, с вовращением!!!
Видишь как все быстро закончилось!
Поправляйтесь и не вспоминайте!
IrinaKovalchuk
13.05.2011, 18:00
Спасибо,девочки!Уже и не вспоминает!
Powered by vBulletin® Version 4.2.0 Copyright © 2024 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. Перевод: zCarot