Kisulka
20.10.2008, 16:58
Токсикоз Б- патологическое состояние, возникающее при Б и осложняя ее течение, хар-ся синдромом полиорганной недостаточности.
Актуальность проблемы:
- частота гестоза состовляет 25% от общего кол-ва Б и рожениц.
-2ое место в структуре материнской и детской смертности
-проблема носит соц. хар-р
-не доотценка степени тяжести гестоза
-не своевременная диагностика и запоздалое родоразрешение.
Классификация токсикозов:
1) ранний токсикоз(до 12-14нед)
2)поздний токсикоз(гестоз с 22-24нед)
3)редкая форма гестоза(возникает на любом сроке Б)
Гестозы-
1. чистый-возникает у Б среди полного здоровья и отсутствии экстрогенетальной патологии(30%)
2.сочетанный-возникает на фоне эктрогенетальной патологии( заболевание почек, печени, гипертоническая б-нь, артериальная гипотония, нарушение жирового обмена)
Гестоз-
-легкой степени(начавшийся)
-средней степени(развившийся)
-тяжелой степени(прогресирующий)
-особо тяжелой формы(критические-приэклампсия, эклампсия, острая жировая дистрофия печени)
Факторы предраспологающие к газвитию гестозов:
1. социально-биологический:
-Б моложе 18 и старше 30 лет
-профессиональная вредность
-вредные привычки
-не сбалонсированное питание
-не желательная Б
-не зарегистрированный брак
-соц. не благополучие.
2.акушерско-гинекологический анамнез:
-гестоз при предыдущей Б
-ранний токсикоз при настоящей Б
-аборт в анамнезе
-интецированная Б
-многоводие
-маловодие
-Rh конфликт
3.экстрогенетальная патология
-гипертоническая б-нь
-артериальная нипотония
-пиолонефрит
-гламерулонефрит
-сахарный диабет
-заболевание печени
Клинической формой раннего токсикоза является рвота Б.
Основные симптомы раннего токсикоза:
изменение состояния, снижение массы тела, уменьшение аппетита, тошнота, рвота от 5 до 20 раз в сутки, сухость хожных покровов, уменьшение АД, учащение PS, снижение диуреза, урежение стула, изменение в клиническом анализе крови, биохимии, анализе мочи общем и Ничепоренко.
Оказать уход и неотложную помощь при раннем токсикозе могут только врачь акушер-гинеколог и анастезиолог и специально обученный мед. персонал!!!!
Гестоз- осложнение Б возникающее с 22-24нед, в родах, и в первые 2-3 суток после родового периода, которое обусловлено нарушением структуры, микроцеркуляции и ф-ии плаценты.
Основные симптомы гестоза:
артериальная гипертензия, отеки, патологическая прибавка веса, протеинурил, снижение диуреза, плацентарная недостаточность, гипертрофия и гипоксия плода, головная боль, боли в эпигастре, изменения в клин. анализе крови, мочи, биохимии, гемостазиограмме, изменения на глазном дне.
Эклампсия-конечная стадия тяжелого гестоза, которое хар-ся потерей сознания, отсуттствием реакции на внешние раздрожители и быстрое развитие судорожного синдрома.
Пристип эклампсии:
1. предсудорожный- появляется мелкое подергивание мышц лица, спускается на мышцы шеи и верхние конечности, веки закрываются, иногда выглядывают белки глаз, потеря сознания. Продолжит. 30сек.
2. период тонических судорог-наблюдается судорожное сокращение мышц всего тела, тело вытягивается, напрягается, голова откидывается назад, дыхание прекращается PS на переферических артериях не прощупывается, развивается переферическиц цианоз. Продолжит.. 30-40сек.
3.период клонических судорог- появл. сильное судорожное сокращение всех групп мышц, через 40сек. судороги ослабевают и прекращаются. Востанавливается хриплое судорожное дыхание, изо рта пена окрашеная кровью за счет прикусывания языка и слизистых во время приступа.
4.период разрешения приступа-полное прекращения судорог, иногда востанавливается сознание, чаще отмечается переход в камотозное состояние и следующий судорожный приступ.
Неотложная помощь при эклампсии:
1) вызвать врача акушера-гинеколога и анастезиолога
2) уложить ее на ровную поверхность
3)востановить дыхание( роторасширитель, языкодержатель, воздуховод)
4)голову повернуть на бок.
Остальную помощь может оказать только врач!!!
лекция по акушерству и гинекологии.
Актуальность проблемы:
- частота гестоза состовляет 25% от общего кол-ва Б и рожениц.
-2ое место в структуре материнской и детской смертности
-проблема носит соц. хар-р
-не доотценка степени тяжести гестоза
-не своевременная диагностика и запоздалое родоразрешение.
Классификация токсикозов:
1) ранний токсикоз(до 12-14нед)
2)поздний токсикоз(гестоз с 22-24нед)
3)редкая форма гестоза(возникает на любом сроке Б)
Гестозы-
1. чистый-возникает у Б среди полного здоровья и отсутствии экстрогенетальной патологии(30%)
2.сочетанный-возникает на фоне эктрогенетальной патологии( заболевание почек, печени, гипертоническая б-нь, артериальная гипотония, нарушение жирового обмена)
Гестоз-
-легкой степени(начавшийся)
-средней степени(развившийся)
-тяжелой степени(прогресирующий)
-особо тяжелой формы(критические-приэклампсия, эклампсия, острая жировая дистрофия печени)
Факторы предраспологающие к газвитию гестозов:
1. социально-биологический:
-Б моложе 18 и старше 30 лет
-профессиональная вредность
-вредные привычки
-не сбалонсированное питание
-не желательная Б
-не зарегистрированный брак
-соц. не благополучие.
2.акушерско-гинекологический анамнез:
-гестоз при предыдущей Б
-ранний токсикоз при настоящей Б
-аборт в анамнезе
-интецированная Б
-многоводие
-маловодие
-Rh конфликт
3.экстрогенетальная патология
-гипертоническая б-нь
-артериальная нипотония
-пиолонефрит
-гламерулонефрит
-сахарный диабет
-заболевание печени
Клинической формой раннего токсикоза является рвота Б.
Основные симптомы раннего токсикоза:
изменение состояния, снижение массы тела, уменьшение аппетита, тошнота, рвота от 5 до 20 раз в сутки, сухость хожных покровов, уменьшение АД, учащение PS, снижение диуреза, урежение стула, изменение в клиническом анализе крови, биохимии, анализе мочи общем и Ничепоренко.
Оказать уход и неотложную помощь при раннем токсикозе могут только врачь акушер-гинеколог и анастезиолог и специально обученный мед. персонал!!!!
Гестоз- осложнение Б возникающее с 22-24нед, в родах, и в первые 2-3 суток после родового периода, которое обусловлено нарушением структуры, микроцеркуляции и ф-ии плаценты.
Основные симптомы гестоза:
артериальная гипертензия, отеки, патологическая прибавка веса, протеинурил, снижение диуреза, плацентарная недостаточность, гипертрофия и гипоксия плода, головная боль, боли в эпигастре, изменения в клин. анализе крови, мочи, биохимии, гемостазиограмме, изменения на глазном дне.
Эклампсия-конечная стадия тяжелого гестоза, которое хар-ся потерей сознания, отсуттствием реакции на внешние раздрожители и быстрое развитие судорожного синдрома.
Пристип эклампсии:
1. предсудорожный- появляется мелкое подергивание мышц лица, спускается на мышцы шеи и верхние конечности, веки закрываются, иногда выглядывают белки глаз, потеря сознания. Продолжит. 30сек.
2. период тонических судорог-наблюдается судорожное сокращение мышц всего тела, тело вытягивается, напрягается, голова откидывается назад, дыхание прекращается PS на переферических артериях не прощупывается, развивается переферическиц цианоз. Продолжит.. 30-40сек.
3.период клонических судорог- появл. сильное судорожное сокращение всех групп мышц, через 40сек. судороги ослабевают и прекращаются. Востанавливается хриплое судорожное дыхание, изо рта пена окрашеная кровью за счет прикусывания языка и слизистых во время приступа.
4.период разрешения приступа-полное прекращения судорог, иногда востанавливается сознание, чаще отмечается переход в камотозное состояние и следующий судорожный приступ.
Неотложная помощь при эклампсии:
1) вызвать врача акушера-гинеколога и анастезиолога
2) уложить ее на ровную поверхность
3)востановить дыхание( роторасширитель, языкодержатель, воздуховод)
4)голову повернуть на бок.
Остальную помощь может оказать только врач!!!
лекция по акушерству и гинекологии.