Все о реакции Манту

[Nadejda]

Законодательство

"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 109

(в тексте "Инструкция по применению туберкулиновых проб" - как вам должны правильно ставить реакцию Манту и "Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений" - как ставят на "учет")

http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumID_84279_DocumIsPrint__Page_1.html

О МЕРАХ ПО РАЗРАБОТКЕ И ВНЕДРЕНИЮ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ (ПЦР) В ДИАГНОСТИКУ И КОНТРОЛЬ ЗА КАЧЕСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Приказ N 62 от 2 марта 1998 г.

В целях разработки и внедрения в практическое здравоохранение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики и контроля за качеством лечения туберкулеза ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Управлению научных и образовательных учреждений, управлению организации медицинской помощи населению:
1.1. Обеспечить проведение научных исследований по разработке метода ПЦР-диагностики туберкулеза и внедрение его в практику лечебно-профилактических учреждений на договорной основе с Санкт-Петербургским НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России, утвердив его ведущим учреждением по проблеме.
1.2. Определить соисполнителями научных разработок Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии Минздрава России и ОАО \"Всероссийский научный центр молекулярной диагностики и лечения\".
2. Директору Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Васильеву А.В. к 01.04.98 г. представить на утверждение:
2.1. Проект договора Минздрава России и Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии на выполнение разработок метода ПЦР-диагностики туберкулеза.
2.2. План-программу проведения работ.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Стародубова В.И.

Министр здравоохранения Российской Федерации Т.Б.ДМИТРИЕВА

http://www.recipe.ru/docs/nd/print.php?id=1844

Если отказывают в приеме в садик, школу

Согласно пункту 4.7. "Санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03", утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 18 апреля 2003 г., детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив, т.е. норма о недопущении прописана не в «Приказе Минздрава РФ», а в вышеуказанных Санитарно-эпидемиологических правилах. Также не категорично прописано недопущение, а в рекомендательной форме.
На основании части 2 статьи 24 Конституции РФ Вы имеете право на получение информации, т.е. Вы имеете право подать заявление в письменном виде на имя заведующего детским садом, где пропишете те уважительные причины, по которым Вы отказываетесь делать прививку. В своем заявлении попросите не препятствовать тому, чтобы Ваш ребенок посещал детский сад, а также в заявлении попросите ответ предоставить Вам в письменном виде.
Вышеуказанное заявление Вы можете отправить по почте заказным письмом с уведомлением (уведомление обязательно сохраните у себя), либо подать сами заведующему детским садом в двух экземплярах (второй экземпляр – «копия» остается у Вас; на «копии» делается отметка о принятии заявления: дата принятия, ФИО должностного лица, принявшего заявление). В течение 30 дней с момента принятия Ваше заявление обязаны рассмотреть и отправить ответ заявителю.
Обжалование ответа от заведующего детским садом Вами возможно (к вышестоящему руководству), но, являясь православным юристом, я рекомендую решить Ваш вопрос миром.
В заключение следует отметить, что, по мнению большинства специалистов, прививки, рентген с определенной периодичностью, рекомендованной врачами, а тем более - тест Манту, который, хотя также представляет из себя введение в организм препарата, изготовленного на основе болезнетворных микробактерий, все же не может с полным основанием быть отнесенным к прививкам, - безвредны организму здорового ребенка.
из консультации юриста на http://www.miloserdie.ru/index.php?ss=2&s=32&id=4578

[Solomon]

Кать, вчера прихожу в садик за ребенком, а там список детей лежит, кому в понедельник манту делать, ну и мы в этом списке конечно. Мед.сестры нет, она в отпуске, но я сказала воспиталке, что отказываюсь, т.к. делают ее 1раз в год. Она наморщилась, но сказала, что все передаст мед.сестре. Короче, я не расписалась, значит и делать нам ее не будут.

[KrOlik]

Нам в очередной раз сделали Манту и как результат - направление в тубдиспансер ((((( Загрузилась слегка... Не думаю что что-то серьёзное, но тягаться в тубдиспансер с маленьким ребенком не очень хочется (((((

[Astra]

Оля как так....?

[KrOlik]

Оля как так....?

Как так что??? Сначала "пуговка" была 4 мм, потом 10, сейчас 13. Увидели рост вот и послали в тубдиспансер чтобы перестраховаться.

[Helen]

Ха.я Жене еще так ни разу и не делала манту...меня уже заели просто.

[aleks]

Моим вот всем поставили(причем младшему первый раз),прививка исчезла через полчаса...
на 3 день сказали все отлично.

[Astra]

А Марии три раза пыталась поставить манту только страно кожу иглой не поддевала, а просто давила как то короче в результате у дочери 3 места укола, а вакцина вся вытекла. Реакция 0. Хорошо что акт прививки отметили, а то пришлось бы еще раз идти ставить.

[Selva]

Как так что??? Сначала "пуговка" была 4 мм, потом 10, сейчас 13. Увидели рост вот и послали в тубдиспансер чтобы перестраховаться.

У нас тоже манту увеличенная. Фтизиатр в нашей поликлиннике один раз в месяц принимает. Попали на приём, послала на повторную реакцию на другую руку.
Когда я документы в сад отнесла, мне медсестра сказала: "Не делай! Во-первых - весной аллергия, во-вторых - срок между реакциями слишком маленький. Я поставлю её в план на сентябрь".

[Koshka]

Почему я раньше не посмотрела эту темку..... Никогда бы не согласилась это делать.
Вчера поставили Манту. Перед этим, утром, звоню медсестре, говорю, такая жара стоит, давайте перенесем на попозже, потому что нельзя не купать ребенка 3 дня. Она отвечает, что мочить Манту можно, якобы тереть нельзя. Я всю жизнь думала, что нельзя, чтобы ранка с водой соприкасалась. Сейчас пуговка у нас где-то7 мм. В прошлом году была 11.
Я поражаюсь, что за идиотизм такой..... На какой *** это вообще нужно... И вроде людей умных у нас много...

[Koshka]

Вот еще немного о том же. Может, повторюсь, но здесь более кратко изложено.
Проба Манту (туберкулиновая проба, тест PPD ) – это метод определения напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза.
Проба заключается в введении в область внутренней поверхности предплечий специального препарата – туберкулина, который представляет собой очищенный продукт, полученный из микобактерий туберкулеза после специальной обработки.

Для чего проводят пробу Манту?
Первая вакцинация против туберкулеза – вакциной БЦЖ - проводится в первые 3-7 дней жизни. Однако вакцина БЦЖ не всегда обеспечивает достаточный для предотвращения инфицирования иммунитет. Для определения того, насколько иммунитет против туберкулеза эффективен, ежегодно проводится реакция Манту. По результатам пробы производят отбор детей для проведения ревакцинации, которая проводится в 7 и 14-15 лет. В эпидемиологически неблагоприятных районах, с высоким уровнем распространенности туберкулеза ревакцинацию проводят в 6-7, 11-12 и 16-17 лет.
Кроме того, проба Манту позволяет выявить инфицированных лиц и начать своевременное лечение.

Как ставится проба Манту?
Проба Манту проводится ежегодно, независимо от результатов предыдущей пробы. В среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл препарата, который содержит 2 туберкулиновые единицы (ТЕ). После введения туберкулина образуется небольшой бугорок, который принято называть «пуговкой».

Можно ли мочить пробу Манту водой?
Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя также тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы: зеленку, йод, перекись, нельзя заклеивать ранку пластырем. Также нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы и привести к ложноположительному результату.

Оценка результатов
После введения туберкулина при наличии в организме антител против туберкулеза, в месте введения формируется воспалительная реакция – защитные антитела реагируют с фрагментами возбудителя. При этом примерно на 2-3 день после введения в месте укола образуется небольшой бугорок красного цвета, возвышающийся над уровнем кожи, плотный на ощупь, бледнеющий при надавливании.
Результаты оцениваются на 3 день. Для этого производят измерение диаметра папулы (бугорка) прозрачной линейкой при хорошем освещении. Измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения.
· Реакция отрицательная – если реакции нет совсем или реакция уколочная – 0-1мм
· Реакция сомнительная – если имеется только покраснение без папулы или размер папулы не превышает 2-4мм
· Реакция положительная – если размер папулы 5мм и более. При размере инфильтрата 5-9мм – реакция считается слабовыраженной, при размере 10-14мм – средней интенсивности, 15-16мм – реакция выраженная
· Реакция гиперергическая (чрезмерная) – если диаметр папулы превышает 17мм у детей и подростков и 21мм у взрослых. А также если имеются какие-либо признаки тяжелого воспаления - гнойнички, воспаление близлежащих лимфоузлов и др.
Отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в организме антител против туберкулезной палочки. Это говорит об отсутствии инфицирования, а также об отсутствии реакции на предыдущую вакцинацию БЦЖ.
Сомнительная проба фактически приравнивается к отрицательной.
Положительная проба может свидетельствовать об инфицированности микобактерией туберкулеза или о напряженности противотуберкулезного иммунитета после вакцинации. Отличить одно состояние от другого не всегда просто.

В пользу инфицированности при положительной пробе Манту свидетельствуют:
· Впервые появившаяся положительная реакция после отрицательных или сомнительных результатов в предыдущие годы
· Увеличение папулы на 6мм и более по сравнению с предыдущим годом
· Положительная реакция с инфильтратом 10мм и более на протяжении 3-5 лет подряд (кроме некоторых случаев аллергической реакции на туберкулин)
· Гиперергическая реакция
· Диаметр папулы более 12мм через 3-5 лет после вакцинации
· Наличие факторов риска инфицирования: контакт с больными туберкулезом, нахождение в эндемичном регионе, низкий социально-экономический статус.

Что делать при положительной пробе?
В случае если проба была оценена как положительная или гиперергическая, и ибыли исключено возможное влияние иммунитета после вакцины, рекомендуется консультация фтизиатра, который проводит ряд дополнительных исследований для диагностики первичного туберкулеза: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты на определение микобактерий туберкулеза, обследование членов семей и др. В том случае если после полного обследования никаких признаков инфицирования не найдено, возможна оценка положительной или гиперергической пробы, как аллергическая реакция на туберкулин. Такое заключение имеет право сделать только врач-фтизиатр (специалист по туберкулезу).

Противопоказания к постановке пробы Манту
· Кожные заболевания
· Острые инфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний. Проба ставится через месяц после исчезновения всех симптомов заболевания.
· Аллергические состояния
· Эпилепсия
· Карантин в детских учреждениях. Пробу можно ставить через месяц после снятия карантина.

Влияние других прививок на пробу Манту
Нельзя ставить пробу Манту в один день с какими-либо прививками, поскольку это может повлиять на ее результат. Однако сразу после оценки результатов пробы можно проводить любую вакцинацию.
Проба Манту должна ставиться как минимум через 4 недели после вакцинации инактивированными (убитыми) вакцинами: против гриппа, столбняка, дифтерии и др. И через 6 недель после вакцинации живыми вакцинами: против кори, краснухи, паротита и др.