Анестезия при родах : за и против.

[mamLen]

Вот навеяло мне тут.
Хирург поставил племяннице диагноз -Врожденный вывих челюсти. И первый вопрос - мамочка с анастезией рожала? -Да- Тогда всё ясно.
Долго не видела знакомую, знала, что родила, разница с Серёжей год. Оказалось - у ребёнка отставание в развитии. Причина - анастезия природах. Анастезиолог наказан, срок условный.
Есть ещё примеры, причем немало:huh:
Поговорила с соседкой. Короче стала ярой противницей анастезии при родах.


[CIT] Анестезия при родах : за и против. Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку
В настоящее время все большую популярность приобретает такой метод медикаментозного обезболивания родов, как эпидуральная (или перидуральная) анестезия. Этот метод считается наиболее современным и безопасным для женщины и ребенка, он высокоэффективен и удобен в применении. Врачи широко пропагандируют этот вид обезболивания, и многие женщины соглашаются на его применение, даже не задумываясь о возможных последствиях, просто под влиянием страха перед болью. Однако, для того, чтобы принять такое важное решение, необходима полная информация о влиянии данной анестезии не только на физиологию родов, но и на психологические особенности взаимоотношений матери и ребенка в родах.

Попробуем разобраться, что представляет собой этот метод.
Обезболивающее вещество вводится в пространство вокруг твердой оболочки спинного мозга, отсюда и происходит название (от латинского epi, - "над", peri - "вокруг" и dura- "твердая"). Суть этого метода, заключается в том, что при помощи специальных препаратов, блокируются болевые сигналы, которые идут от мышц нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной анестезии врач - анестезиолог делает прокол на уровне 3-4 поясничных позвонков женщины и вводит через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы каждые 30 минут будут поступать обезболивающие вещества. Анестезия предполагает полную блокировку ощущений и движений, используется при проведении кесарева сечения. Если требуется снять только болезненные ощущения, то проводят эпидуральную аналгезию. Тогда нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться - переворачиваться, садиться, стоять.
Действительно, в сравнении с другими медикаментозными методами обезболивания родов, эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ. Она не оказывает прямого воздействия на ребенка, легче переносится роженицей, удобна тем, что женщина остается в полном сознании. Лекарственное вещество, используемое при эпидуральной анестезии, не поступает в кровь ребенка и не оказывает угнетающего влияния на его состояние после рождения. Женщина не чувствует родовой боли, у нее улучшается кровоснабжение матки и почек. Казалось бы, чудодейственный способ избавления от боли в родах найден. Он получает все большую популярность и распространение, так как у многих женщин страх перед возможной болью в родах гораздо сильнее, чем реальные болевые ощущения. Возникает огромный соблазн гарантированно родить легко и безболезненно.
Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса - взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.
Восприятие болевых ощущений - сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг - страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу - расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация Вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.
Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия - эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.
Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала "слышать" своего малыша.
А ведь рождение - это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей - мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.
Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?
Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.
Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство - это любовь.[/CIT]
Источник

[mamaLana]

все прелести схваток я оценила по полной программе. Обезболили уже сам процесс родов,

Что-то я не совсем поняла
Девочки, кто рожал сам и без анестезии, разве сам процесс родов (как я понимаю это именно потуги и выход ребенка) настолько болезненый? :dum: Вроде бы наоборот женщина старается потужеться (что уже можно делать при потугах) чтобы было полегче :dum: Или я не права?
А потом, разве эпидуралку делают до самого конца (ну т.е. когда уже ребенок родился)? По-моему ее делают именно на тот период пока идут схватки :dum: А уже когда начинаются потуги, женщина должна быть "в полном здравии", чтобы чуствовать до какого момента надо тужиться, на сколько сильно и т.п. Или я опять не права?

Сейчас у нас все хорошо, но вот как я буду рожать в следующий раз???...... разум мой строго против, но...

Почему когда женщине больно, она сразу просит эпидуралку? Ведь есть и другие обезболивающие. Почему бы не попробывать сперва их? Может тебе и от них станет легче. Конечно это не анастезия, но боли будет меньше.

[sidlove]

Galkin, Галя, что значит дважды? Где ты писала?

[mamLen]

mbsn, насколько я понимаю, делают до последнего, исходя из рассказов тех кто делал. Поэтому и доходит порой до кесарева, что нифига не тужатся.

Девочки, кто рожал сам и без анестезии, разве сам процесс родов (как я понимаю это именно потуги и выход ребенка) настолько болезненый?

Свет, да это пожалуй процесс не болезненый, а процесс тяжелой работы. Да и всё остальное терпимо.
А вот когда правильно дышишь, то становится гораздо легче.

Кстати. основная масса родовых травм малыша это не корявые руки врача, а именно то что мать не чувствует, тужится неправильно.

Вобщем я рада за тех кто рожал с ЭА, и всё обошлось для мамы и малыша. Но сама никогда её несделаю.
К томуже ведь пишут - последствия влияния анастезии при родах на малыша до конца так и неизучены.

[mamaLana]

насколько я понимаю, делают до последнего, исходя из рассказов тех кто делал. Поэтому и доходит порой до кесарева, что нифига не тужатся.

Хммм..... пойду поищу инфу
Если делают до конца, так это наверное неправильно (ну конечно же с моей точки зрения ). Считаю неправильным именно вот из-за этого:

основная масса родовых травм малыша это не корявые руки врача, а именно то что мать не чувствует, тужится неправильно

Вобщем я рада за тех кто рожал с ЭА, и всё обошлось для мамы и малыша

ППКС!!! :ugu:


P.S. Всё.... пошла чтать про процесс анестези

[Svetochek]

Девочки, кто рожал сам и без анестезии, разве сам процесс родов (как я понимаю это именно потуги и выход ребенка) настолько болезненый? Вроде бы наоборот женщина старается потужеться (что уже можно делать при потугах) чтобы было полегче Или я не права?

Сам процесс родов не настолько болезненный как схватки, но он очень тяжелый в плане напряжения. Уже кажется что вот конец мучениям, а надо сделать по сути все самое важное, а сил как правило уже нет. В обезболивании именно процесс родов не нуждается, т.к. на мой взгляд тут как раз мамочка и должна все чувствовать чтобы правильно тужиться. Я вот помню, как я ждала момента когда мне наконец-то разрешат тужится, просто уже мечтала об этом.

А потом, разве эпидуралку делают до самого конца (ну т.е. когда уже ребенок родился)? По-моему ее делают именно на тот период пока идут схватки

Свет, ты абсолютно права! Эпидуралку делают до определенного момента, а уже потом нельзя ни в коем случае!
Я это знаю на своем примере. Когда мой врач меня спросила буду/хочу ли я делать эпидуралку и предложила ее сделать, я отказалась. Но буквально через полтора часа я об этом сильно пожалела, т.к. боль усилилась и мне стало страшно что же будет дальше, я запаниковала и попросила сделать мне все таки ее. На что получила отказ, мне сказали что уже нельзя обезболивать и мне остается только терпеть.

[LANIK]

mbsn, mamLen, Мне ЭА делали до раскрытия примерно 8 см, а потом усё, поэтому я все чувствовала и очень старалась тужиться правильно... Дак ведь и врач подсказывает...

добавлено через 3 минуты

Сам процесс родов не настолько болезненный как схватки, но он очень тяжелый в плане напряжения. Уже кажется что вот конец мучениям, а надо сделать по сути все самое важное, а сил как правило уже нет.

Вот здесь и есть вся прелесть ЭА, силы сохранены и можно очень, очень постараться!

[mamaLana]

Вот что нашла:
[CIT]Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но в некоторых ситуациях нужно «выключить» и потуги, например, при тяжелых пороках сердца или близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне. Тогда эпидуральную анестезию продолжают и во втором, потужном периоде родов.

Через несколько минут после введения препарата появляется чувство слабости в ногах, а затем — онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку. Одним из плюсов эпидуральной анестезии является координация маточных сокращений, более эффективное и быстрое раскрытие шейки матки. Ко второму периоду родов введение обезболивающего препарата прекращают, и роженица уже тужится самостоятельно.
В некоторых странах производится обезболивание первого и второго периодов родов, но в России принято обезболивать только первый период. Дело в том, что под воздействием анестетика второй период родов часто удлиняется, что нередко приводит к необходимости хирургического вмешательства.
Если есть разрывы или разрезы, просто вводят добавочную порцию анестетика и под действием эпидуральной анестезии накладывают швы.
[/CIT]

А еще мне вот что понравилось:
[ATTENTION]Приблизительно на 1 из 20 больных не действует эпидуральная анестезия в полной мере и блокада нервов не происходит. В этом случае обезболивание будет либо частичным, либо не его не будет вообще. [/ATTENTION]
Нормально.... т.е. еще не факт, что на тебя это подействует... :gluk:

добавлено через 18 минут

Сам процесс родов не настолько болезненный как схватки, но он очень тяжелый в плане напряжения

Ну да.... я это и имела ввиду :) Просто при схватках помимо того что больно, так еще и делать ничего нельзя. А при потугах хоть "делом занята" и некогда раздумывать о уколах

Но буквально через полтора часа я об этом сильно пожалела, т.к. боль усилилась и мне стало страшно что же будет дальше,

Вот в этом и есть наша ошибка, в том что мы часто паникуем
Свет, а тебе врач больше ничего не предлагала ( в плане обезболивания)? :dum: Со мной лежали девочки, которым кололи обычную но-шпу и демидрол. Как раз в тот момент когда начинаются сильные схватки (когда видимо ты запаниковала), девочкам делали укол и они засыпали (были конечно и те кто не мог уснуть, но боли у них заметно уменьшились) где-то на полчаса - час. За это время они немного отдыхали и набирались сил, а уж потом когда просыпались у них начинались потуги.
Про эти обезболивания у нас врачи совсем что ли забыли? А ведь наверняка есть и еще какие-нибудь успокаивающие помимо бональной но-шпы.
Допустим в твоем случае, когда уже было поздно для ЭА, но тебе было ужасно больно, почему нельзя было так уменьшить боль? :huh:
Я конечно много чего не понимаю во всем этом, поэтому это только мои рассуждения

[Svetochek]

Вот здесь и есть вся прелесть ЭА, силы сохранены и можно очень, очень постараться!

да, Светик, наверное… мне врач так и сказала, что я очень устала и сил для того чтобы правильно тужиться не было. Но вот акушерка меня очень подбадривала и хвалила за то что я отказалась.

Свет, а тебе врач больше ничего не предлагала ( в плане обезболивания)?

Предлагала Свет, но я как-то и не помню что именно, т.к. очень настроена была решительно и не хотела никакой анестезии. А потом когда запаниковала, врач отказала мне во всем. Акушерка стала меня успокаивать, что у меня все получится и скоро будем тужится… а это «скоро» только через 1,5 часа наступило…

[LANIK]

да, Светик, наверное… мне врач так и сказала, что я очень устала и сил для того чтобы правильно тужиться не было. Но вот акушерка меня очень подбадривала и хвалила за то что я отказалась.

Света, и ведь действительно ты молодец! Сама справилась!
Мне было обидно, что анестезию придется делать. Но врач сказала:"Либо ЭА, либо на кесарево:eek: И я сразу согласилась на ЭА"

[sidlove]

Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но в некоторых ситуациях нужно «выключить» и потуги, например, при тяжелых пороках сердца или близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне. Тогда эпидуральную анестезию продолжают и во втором, потужном периоде родов.

Т.е. получается, что я могла сама родить, просто с ЭА?