ЦИТОМЕГАЛОВИРУС (ЦМВ)

**Julietta** · 27.10.2009 10:35

Существуют три основные группы пациентов, для которых актуален контроль за активностью ЦМВ:

1. Беременные
2. Лица, страдающие рецидивирующим герпесом
3. Пациенты с нарушенным иммунным ответом

1. Цитомегаловирус и беременность - эта проблема беспокоит каждую 4-ую женщину детородного возраста
* Подготовка к беременности женщин, страдающих герпесом и ЦМВ-инфекцией
* Своевременные лечебно-профилактические мероприятия во время беременности и при подготовке к родам - это реальная возможность избежать негативного влияния цитомегаловируса на течение беременности, развития патологии плода и новорожденного.
2. Цитомегаловирус и генитальный герпес: одна из причин плохо поддающегося терапии рецидивирующего герпеса при любой локализации процесса - смешанная ЦМВ-ВПГ-инфекция, что требует значительной коррекции в проводимом противорецидивном лечении.
3. Цитомегаловирус и иммунитет
* у лиц с нормальным иммунитетом (иммунокомпетентных) цитомегаловирус обычно находится в латентном (спящем) состоянии, не причиняя человеку вреда. При активации латентной инфекции могут возникать рецидивирующие бронхиты, пневмонии, воспаление периферических лимфатических узлов (лимфоаденопатия), астения: субфебрильная температура тела, ознобы, повышенная утомляемость, недомогание.
* у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

1. Пути заражения ЦМВ
2. Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции
3. Диагностика ЦМВ-инфекции
4. Лечение ЦМВ-инфекции

Распространенность и пути заражения ЦМВ.

Цитомегаловирус был открыт- в 1956 г. Возбудитель (Cytomegalovirus hominis - ЦВМ) относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae). Вирус имеет сродство к ткани слюнных желез и при локализованных формах обнаруживается только в этих железах. ЦМВ персистирует в организме (сохраняется) пожизненно. Он широко распространен в популяции. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 40% людей. ЦМВ не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

Заражение цитомегаловирусом происходит:

* в быту: воздушно-капельным путем и контактным - со слюной при поцелуях
* половым путем: контактным - со спермой, слизью канала шейки матки
* при переливании крови и трансплантации донорских органов
* трансплацентарный путь - внутриутробное инфицирование плода
* инфицирование ребенка в родах
* нфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции

Длительность инкубационного периода составляет от 20 до 60 дней. Острая фаза болезни длится от 2 до 6 недель: повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации, ознобы, слабость, головная боль, боли в мышцах явления бронхита. В ответ на первичное внедрение развивается иммунная перестройка организма. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Множественное поражение внутренних органов.
Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется как:
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.
Генерализованная форма ЦМВ-инфекции с поражение внутренних (паренхиматозных) органов. Наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Это сопровождается частыми "беспричинными" пневмониями, бронхитами, плохо поддающимися антибиотикотерапии; отмечается снижение иммунного статуса, уменьшается количество тромбоцитов в периферической крови. Нередки поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.
Поражение органов мочеполовой системы у мужчин и женщин проявляется симптомами хронического неспецифического воспаления. Если не установлена вирусная природа имеющейся патологи - заболевания плохо поддаются антибиотикотерапии.

Патология беременности, плода и новорожденного - наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции. Максимальный риск развития этой патологии возникает при инфицировании плода во время беременности. Однако, необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беременных с активацией латентной ЦМВ-инфекции с развитием вирусемии (выход вируса в кровь) с последующим заражением плода. ЦМВ - одна из наиболее частых причин невынашивания беременности.
Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает.

Диагностика герпесвирусных (ВПГ и ЦМВ) инфекций

Диагностика герпесвирусных (ВПГ и ЦМВ) инфекций:

1. Диагноз ВПГ и ЦМВ - инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток.
2. ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.
3. Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии.
4. Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции.
5. Антитела IgG - говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.

Лечение ЦМВ-инфекции

Лечение ЦМВ-инфекции должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. ЦМВ довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) - наступает латентная фаза инфекции, - качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.
С сайта
http://www.herpesclinic.ru/citomegalovirus/

**mamLen** · 27.10.2009 11:28

Опасная инфекция. Раньше беременных на нее и не проверяли.
По своему опыту. Порок сердца у Сережи по всей видимости изза нее.
С Темой когда ходила, ее обнаружили, лечилась.
Пока не вылечилась было у сына отставание в росте тела, головка только нормальная была. Но ттт.
С Даней меня не хотели на нее проверять, но из предыдущего опыта, я настояла.
Поэтому рекомндую всем проверятся.

**Iriska** · 27.10.2009 11:29

Юля,я сама являюсь носителем антител ЦМВ.Никогда не думала,что он может оказывать такое действие.

**LuBoFF** · 27.10.2009 11:45

мда печально..так же являюсь ночителем.....ух вот и зараза же

**Helen** · 27.10.2009 11:54

Я тоже носитель.Но никакого лечения мне не предлагали-была на консультации у иммунолога,сказали что титры низкие бояться не стоит...не знала,что это может иметь такие последствия...вот про токсоплазмоз я знала такое-у знакомых женщина Б была,взяли котенка и она токсоплазмоз подхватила от него,ребенок погиб...а у меня титров на него нет,поэтому панически боюсь кошек,не пробую фарш сырой,мясо хорошо прожариваю....